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El Hospital ha programado un curso práctico en electrocardiografía donde se estudian casos clínicos para detectar patologías como arritmias, hipertrofias o taquicardias

La electrocardiografía es una técnica esencial para conocer el estado de nuestro corazón que consiste en un registro gráfico de la actividad eléctrica que produce este órgano al contraerse. Esta prueba es básica y fundamental en el estudio de las enfermedades del corazón y cumple una función destacada en el cribado y diagnóstico de las patologías cardiovasculares.

El Departamento de Salud de Manises a través del servicio de Cardiología ha realizado un curso teórico-práctico que va a reunir a un centenar de profesionales de enfermería en el Hospital Militar de Mislata. El objetivo de estas jornadas es adquirir un amplio conocimiento de esta técnica, tanto en la realización de la prueba como en su lectura e interpretación. Durante el curso se explicará de forma teórica y práctica como realizar e interpretar un electrocardiograma y patologías como hipertrofias ventriculares, arritmias, taquicardia o infartos de miocardio, entre otras, con el fin de que los profesionales sanitarios mejoren en los procedimientos y conocimientos sobre esta prueba y estas enfermedades.

“El objetivo principal de este curso es mejorar en la formación continua para obtener conocimientos claves para la seguridad del paciente y tener la capacidad de ofrecer un diagnóstico precoz que active la cadena asistencial”, explica el jefe de servicio de Cardiología del Hospital de Manises, Luis Mainar, quién asegura que “el papel de la enfermería es fundamental en todo este proceso asistencial ya que son los que en la mayoría de los casos realizan los electrocardiogramas”.

Para el doctor Mainar, “esta prueba es utilizada por muchas especialidades médicas y de enfermería, ya que sirve para estudiar casi todas las patologías cardiacas, especialmente la isquémica, como angina o infarto, y las arritmias. También nos proporciona mucha información sobre los crecimientos o hipertrofia de las cavidades cardiacas”.

Esta actuación se enmarca en la apuesta que está haciendo el Departamento de Salud de Manises y la Sociedad Valenciana de Cardiología para potenciar la colaboración y las sinergias entre áreas como Enfermería y Cardiología con el fin de mejorar la calidad asistencial y la atención a los pacientes.

El Departamento de Salud de Manises está apostando por la formación especializada dirigida a los profesionales sanitarios para actualizar sus conocimientos y estar al día en nuevas técnicas y procedimientos innovadores relativos a su ámbito de actuación para mejorar la atención a los pacientes.

“Apoyaré la Unidad de Arritmias del Hospital de Manises para tratar pacientes de gran complejidad”

1 ¿Qué técnicas de especial relevancia van a poner en marcha en el hospital?

Ampliaremos la oferta de tratamientos de arritmia mediante ablación por radiofrecuencia. También se va a potenciar la cardiología pediátrica, el tratamiento de la arritmia en niños. Además, se potenciará el campo de los implantes de dispositivos para la prevención de la muerte súbita, lo que se conoce como “desfibriladores implantables” y los “resincronizadores cardíacos”.

2 ¿Qué características diferenciales tiene la arritmia en niños?

Los niños fundamentalmente padecen taquicardias. La inmensa mayoría son auriculares (supra ventriculares). Las taquicardias ventriculares en los niños son muy poco frecuentes porque se suelen dar en pacientes que han tenido un infarto de miocardio o problema cardíaco y afortunadamente esto no es lo habitual en la población infantil. Su principal problema es que se les ‘dispara’ el corazón (tienen taquicardia paroxística) (se les produce un ‘cortocircuito en los impulsos eléctricos del corazón). En este caso lo que hacemos es estudiar y localizar el lugar donde se ha producido este fallo y repararlo mediante ablación (a través de un catéter ‘quemar’ este cortocircuito) para que deje de funcionar y no produzca la taquicardia.

3 ¿Cuál es el perfil de paciente que esperan tratar?

Pues, como hemos comentado, por un lado, población pediátrica con estas características y, por otro, pacientes de edad avanzada con problemas de arritmias ventriculares.

4 ¿Está aumentando la detección de arritmias debido a la cada vez mayor afición por el running y practicar deportes de manera amateur?

El deporte es sano y recomendable. Pero el ejercicio físico tiene que hacerse con seguridad: no todos los corazones están preparados para el mismo nivel de exigencia. Lo que hemos vivido en los últimos años en una especie de locura en la práctica del deporte de altísima intensidad, sin que nos hayamos planteado una preparación previa. Este mensaje debemos tenerlo claro: el deporte es bueno, sano, se debe fomentar, pero hay que practicarlo de forma ‘segura’ y esto solo se logra consultando con tu profesional de salud y haciendo un chequeo pertinente para saber que tu corazón está preparado para soportar esta exigencia física. Y no sólo eso, si el deporte se va a prolongar en el tiempo, también tenemos que saber que nuestro corazón se va a adaptar a ese ejercicio físico continuado. No todos los corazones se adaptan igual, unos se adaptan muy bien y a otros les sienta fatal que les estemos poniendo constantemente al límite y por tanto hay que hacer revisiones periódicas, probablemente anuales, para ver que este corazón se está adaptando bien a las exigencias físicas.

5 ¿Qué chequeos serían recomendables si queremos comenzar a hacer deporte de manera intensiva?

Antes de realizar un deporte de resistencia más o menos intenso es recomendable una visita cardiológica completa donde se le realiza un electrocardiograma, un ecocardiograma, para ver cómo están las válvulas y cómo está el músculo cardíaco y una prueba de esfuerzo para ver qué capacidad física tiene el individuo. Con este chequeo ‘básico’ podemos cubrir la mayoría de posibles patologías que le podrían poner en riesgo en caso de no haberlas detectado antes de que empiece a realizar un deporte de elevada intensidad.

6 Usted es el descubridor de un síndrome que lleva su nombre, el ‘Síndrome Brugada’. ¿En qué consiste? ¿Qué papel juega la genética? ¿Qué supone para el que lo padece?

Es un síndrome que descubrí con mi hermano en el año 92 a raíz de estudiar una serie de pacientes que se habían recuperado de una muerte súbita cardíaca y que nos dimos cuenta que tenían características especiales, sobretodo en el electrocardiograma. Vimos que efectivamente se trataba de una enfermedad con una base genética, con una mutación que se transmitía de manera hereditaria. Esta mutación lo que hacía era alterar el flujo eléctrico del corazón (el corazón tiene un sistema eléctrico, una bomba eléctrica y esa bomba tenía alteraciones que hacía que funcionaran mal los canales eléctricos del corazón). Tan mal que en algunas circunstancias podían producir incluso la muerte de la persona que lo padecía. El descubrimiento de este síndrome fue muy importante porque abrió todo un nuevo concepto dentro de las arritmias, ya que se constató que existían algunas con base genética. En estos casos el corazón es ‘aparentemente normal’, no se encuentra alteración porque la anomalía está en la electricidad del corazón y no en la estructura.

7 ¿Por qué se producen muertes súbitas en personas jóvenes y deportistas? ¿Están aumentando este tipo de defunciones? ¿Se pueden evitar?

Ha aumentado el número de casos detectados pero también porque cada vez somos más conscientes de la importancia de visitar a nuestro cardiólogo. Lo que sí hemos descubierto son problemas serios, e incluso muerte súbita, en personas que han practicado el deporte de manera amateur y que no se han realizado ninguna revisión ni chequeo previo. No encontramos más anomalías porque la gente hace más deporte, lo que detectamos son personas que en condiciones normales no tendrían ningún problema en su vida porque la alteración que tienen es menor, pero llevando el corazón al límite, la alteración se multiplica por 50 y pasa a ser un problema. Eso es lo que hay que descubrir: esas pequeñas alteraciones que, puestas al límite, pueden tener consecuencias. También estamos viendo individuos que hacen deporte de resistencia de manera continuada, y en los que su corazón tiene una mala adaptación a ese deporte. A estas personas lo que les aconsejamos es ‘ajustar’ la intensidad del entrenamiento, y en la mayoría de las ocasiones se consigue que el corazón ‘recupere’ un aspecto normal.

¿Qué importancia tiene la ubicación de desfibriladores en lugares de interés público?

Es importante reconocer el desfibrilador como una herramienta que puede salvar una vida. Si nos hemos acostumbrado a ver extintores en todos los lugares ¿por qué no tener desfibriladores en lugares públicos o pabellones deportivos? Es importante perderle el miedo: cualquier persona puede salvar una vida si lo utiliza. Y no es necesario tener una práctica previa: es el desfibrilador el que toma las decisiones. El ciudadano sólo tiene que poner en contacto a la víctima con el aparato que le puede salvar la vida.

El doctor Josep Brugada, experto mundial en el tratamiento y detección de arritmias cardíacas, se ha incorporado al Hospital de Manises junto a su equipo de especialistas para desarrollar nuevas técnicas de alta complejidad. Con esta incorporación, Manises refuerza su Área del Corazón, con un Servicio de Cardiología que tratará la fibrilación auricular y las arritmias malignas vinculadas a la muerte súbita. El doctor Brugada también cuenta con amplia experiencia en cardiología pediátrica en el tratamiento y abordaje quirúrgico de arritmias en niños y por tanto potenciará el desarrollo de estas técnicas en el Hospital de Manises.

8 ¿Qué supone para usted su incorporación al Hospital de Manises? ¿Cómo se plantea esta nueva etapa colaborando con este centro?

Sin duda lo emprendo con ilusión y muchas expectativas porque creo que la colaboración será muy fructífera. Mi equipo y yo vamos a asesorar al centro en el desarrollo de nuevas técnicas para el abordaje de las arritmias. Y además, todos los nuevos proyectos profesionales son también un reto y te permiten aprender y compartir nuevas experiencias.

9 ¿Cuál es su área de especialización? ¿Qué función desempeñará en el hospital?

A lo largo de mis más de tres décadas de experiencia profesional me he especializado en la detección y tratamiento de arritmias cardíacas, la muerte súbita, así como la cardiología deportiva. Además, también acumulo conocimientos profundos en cardiología pediátrica. Son áreas que, gracias a mi experiencia y la de mi equipo, reforzaremos en el Hospital de Manises, dando apoyo a su Unidad de Arritmias y fortaleciendo el Servicio de Cardiología. En este sentido, también podré atender pacientes que presenten arritmias de gran complejidad y que precisen una intervención quirúrgica con un alto nivel de especialización.

10 ¿Cómo se detecta una arritmia? ¿Es peligroso vivir con ella?

Una arritmia, como su nombre indica, es cualquier trastorno del ritmo cardíaco. Puede detectarse mediante la realización de diversas pruebas, como un estudio electrofisiológico. Arritmias hay muchas y no todas son peligrosas. Los pacientes pueden presentar desde un ‘extrasístole’, que no es otra cosa que un latido fuera de tiempo y que no reviste mayor gravedad, hasta otras que pueden producir la muerte como la ‘fibrilación ventricular’. No obstante, en medio, hay un amplio abanico de arritmias, cada una de ellas con su tratamiento y con su diagnóstico específico. Estas últimas no son peligrosas si se sigue un control médico y se realiza tratamiento médico-quirúrgico cuando se precisa.

11 La arritmia ¿es una patología frecuente?

La arritmia más frecuente y con mayor incidencia es la fibrilación auricular. Se produce en la parte alta del corazón, en las aurículas, un área donde las alteraciones no son sinónimo de muerte (al contrario que en los ventrículos). Sin embargo sí no se realiza un seguimiento puede producir complicaciones. Está asociada al ictus debido a que el bombeo irregular puede producir pequeños acúmulos o coágulos de sangre que, si desplazan por el torrente sanguíneo, pueden llegar al cerebro y ocasionar un accidente cerebrovascular. Esta arritmia aumenta con la edad y a partir de los 75 años es bastante frecuente. Se calcula que en España hay entre 800.000 y 1.000.0000 de personas que tienen fibrilación auricular. En el caso de arritmias muy malignas vinculadas a la muerte súbita, en España se producen alrededor de 30.000 muertes súbitas al año por arritmias cardíacas. Sin duda, es una cifra muy importante. También hay un destacado número de pacientes que presentan ‘taquicardias paroxísticas’, que se pueden tratar mediante la técnica de ablación por radiofrecuencia.

12 ¿Cómo se trata? ¿Ha avanzado en los últimos años su investigación y tratamiento? ¿Cuáles son los más novedosos?

Ha avanzado muchísimo la investigación y el conocimiento de esta patología. En la actualidad damos respuesta a un amplio abanico de arritmias, desde ritmos cardíacos muy elevados a otros muy lentos y desde patología benigna a muy grave que puede desembocar en una muerte súbita. Así, existen arritmias benignas que el paciente percibe como algo molesto y que podemos tratar. Mediante un estudio electrofisiológico analizamos el punto que está produciendo la alteración y realizamos lo que se conoce como ‘ablación por radiofrecuencia’, que es una pequeña quemadura en la zona de origen de la arritmia y que la elimina de manera definitiva.

Hay arritmias más graves que necesitan de tratamientos más sofisticados. Por ejemplo, un paciente que ha tenido un infarto y que sufre una arritmia ‘ventricular’ que puede poner en riesgo su vida probablemente precisará el implante de un desfibrilador automático o un resincronizador cardíaco, etc. También tratamos arritmias que en lugar de exceso de ritmo, presentan un latido más lento. Se trata de aquellos corazones que van demasiado despacio porque su sistema eléctrico es más lento y necesitan que les ayudemos con un marcapasos.

13 ¿Qué controles debe seguir una persona a la que se le ha detectado una arritmia?

Depende del tipo de arritmia. A una persona que se le ha practicado una ablación por radiofrecuencia por una taquicardia paroxística vuelve a revisión al mes de haber sido intervenido y después tras el año. Si en este periodo no ha repetido la taquicardia se da a la persona por curada y a partir de ahí deja de ser nuestro paciente. Si el individuo tiene una fibrilación auricular, por el contrario, requerirá controles de forma regular para que nos aseguremos de que se le está tratando adecuadamente y para prevenir.

El diagnóstico precoz es clave para el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares

Las enfermedades que afectan al correcto funcionamiento del corazón suponen un importante empeoramiento de la calidad de vida de los pacientes y ocupan, en nuestro país, el primer lugar en número de defunciones.

El Hospital de Manises, consciente de la importancia de contar con un Área dedicada al corazón que ofrezca un tratamiento integral, ha creado un servicio multidisciplinar en el que se lleva a cabo la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. Josep Navarro, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital, explica qué es y cómo funciona este servicio.

¿Qué es el Área del Corazón del Hospital de Manises?

Se trata de un servicio integral que abarca la prevención, diagnóstico y tratamiento de todas las enfermedades cardiacas. Es un área, muy completa dada la complejidad que requieren los tratamientos isquémicos.

Así, contamos con una unidad de hemodinámica y tratamiento de infartos agudos de miocardio y otra destinada al tratamiento quirúrgico de enfermedades cardiovasculares a través de cirugía con sustituciones valvulares. También disponemos de un servicio dedicado a realizar cateterismos, con los que evitamos que el paciente tenga que someterse a una cirugía abierta convencional, y otro bloque destinado a arritmias del corazón (diagnóstico y eliminación), evitando el elevado riesgo que suponen para el paciente.

Pero, además, en la unidad del corazón de Manises trabajamos también en la prevención y diagnóstico precoz de estas enfermedades, fundamentales para mejorar la calidad de vida del paciente, y estamos interesados también en trabajar en un futuro la rehabilitación cardiaca para que, una vez el paciente haya superado un episodio de infarto o momento agudo de su dolencia, tenga un soporte que le ayude a ir reincorporándose progresivamente a sus actividades laborales y sociales.

El área del corazón es, por tanto, una respuesta integral a cualquier problema cardiaco.

¿Qué equipo interviene en esta unidad?

El área del corazón es multidisciplinar, es decir, implica a los distintos profesionales del departamento de salud de Manises, desde los médicos de atención primaria y enfermeras de los centros de salud hasta el servicio de cardiología, medicina interna, urgencias, servicio de cirugía cardiaca y servicio de radiodiagnóstico. Es, en definitiva, un equipo que de especialistas que trabajan de manera coordinada centrándose en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares.

¿Por qué es importante una unidad como esta?

Las enfermedades cardiacas son la primera causa de muerte en nuestro país. La Organización Mundial de Salud (OMS), de hecho, calcula que mueren unas 17 millones de personas en el mundo a causa de complicaciones isquémicas, y, por ello, es muy importante tener la capacidad suficiente para poder atender a los pacientes que lo requieran en nuestro hospital.

¿Qué peculiaridades tiene este servicio?

Aparte de la alta especialización del equipo y la avanzada tecnología que requiere un área de estas características, yo destacaría algunos servicios diferenciales propios de grandes hospitales. Este es el caso del “Código Infarto”, por ejemplo. Se trata de un programa que permite que cualquier persona que sufra un infarto será incluido en un circuito de atención rápida para ser tratado por el equipo de hemodinamistas de Manises que procederán a intervenir la arteria dañada inmediatamente. El Hospital de Manises se convierte así, en uno de los seis hospitales valencianos, que oferta una asistencia rápida y eficaz a infartados las 24 horas los 365 días del año.

¿Cómo se accede a este circuito rápido del Código Infarto?

El acceso a este programa es para todo tipo de paciente que sufra un infarto de miocardio. Si el dolor es muy intenso, es muy importante contactar lo más rápido posible con cualquier tipo de asistencia sanitaria y avisar al 112 que activaría todo el protocolo para atajar el infarto. Si el paciente no se encuentra excesivamente mal, puede acudir a cualquier centro de atención primaria, ya que la dolencia se puede diagnosticar con un simple electrocardiograma. Desde el mismo centro de salud pueden activar el protocolo de manera que, en cuando el paciente llega al hospital, todo el personal ya está listo para su atención.

El Hospital de Manises prevé que este protocolo de actuación se activará, al menos, unas 75 veces cada año. En la mayor parte de ocasiones.

¿Qué perfil de paciente es el que más lo utiliza y cuáles son los principales síntomas?

El paciente que sufre un infarto de miocardio suele ser un varón de al menos 45 o 50 años con factores de riesgo cardiovascular: fumador, hipertenso, diabético… aunque en principio a partir de una determinada edad ningún paciente está exento de riesgo.

Los síntomas de un infarto al corazón pueden ser fácilmente reconocibles. Lo habitual es sufrir un dolor en el centro del tórax que el paciente percibe como muy opresivo y que va acompañado de una intensa sensación de sudoración, ahogo y falta de aire.

El Centro de Especialidades de Mislata ha celebrado hoy una jornada de puertas abiertas con motivo de la semana de la hipertensión que organiza el Departamento de Salud de Manises en la que ha medido el riesgo cardiovascular a más de un centenar de pacientes

• El Departamento de salud de Manises celebra la semana de la hipertensión con una jornada de puertas abiertas para informar a sus ciudadanos sobre la dolencia
• Más de la mitad de los pacientes hipertensos o bien desconoce que padece la enfermedad o no le otorga la suficiente importancia como para seguir las recomendaciones médicas
• El próximo sábado 19 de mayo se realizará un taller de cocina sana para hipertensos en Manises

El Centro de Especialidades de Mislata ha celebrado hoy una jornada de puertas abiertas con motivo de la semana de la hipertensión que organiza el Departamento de Salud de Manises en la que ha medido el riesgo cardiovascular a más de un centenar de pacientes que se han acercado hasta sus instalaciones. En concreto, los especialistas de la Unidad de Hipertensión y Riesgo Cardiovascular del área se han desplazado a Mislata para evaluar a cada paciente registrando su tensión, el cálculo de masa corporal y la determinación de glucemia. A partir de ahí han realizado, en cada caso, recomendaciones dietéticas y de hábitos saludables. Además, cada participante se ha llevado un podómetro para fomentar la realización de ejercicio físico que es una de las mejores medidas de prevención.

Y es que, tal y como recuerda Belén Roig, doctora responsable de la Unidad de Hipertensión del Hospital de Manises, “a pesar del aumento del control médico, hasta el 65% de los pacientes descuidan sus hábitos de vida y cerca del 40% no cumple el tratamiento farmacológico”. Esto es debido, según los expertos, a que el término ‘hipertensión’ es muy conocido en la población general, lo que genera una sensación de familiaridad que lleva a pensar que se conoce la enfermedad. Sin embargo, muchos pacientes no sabe bien cómo se debe tomar la tensión, si sigue de forma correcta su medicación o qué alimentos le perjudican.

Además, esta misma familiaridad hace pensar que la hipertensión no es peligrosa. “Sin embargo, si no se realiza un seguimiento médico y farmacológico correcto puede provocar graves problemas en el corazón, las arterias y los riñones”, explica la doctora Belén Roig.

Acudir al médico de cabecera

Por eso, los especialistas recomiendan acudir al médico de cabecera para una revisión anual. “Nuestro médico puede detectar qué tipo de hipertensión estamos sufriendo. Por ejemplo, si se trata de la clase de hipertensión que aparece con la edad y tiene una predisposición familiar. En este caso se recomendará evitar factores de riesgo añadidos como la obesidad o el tabaquismo y cumplir el tratamiento farmacológico prescrito”, destaca la doctora Roig.

Cuando el médico sospeche que dicha tensión puede ser provocada por otra enfermedad remitirá al paciente a una Unidad especializada para profundizar en su hipertensión. Es la llamada hipertensión ‘secundaria’ que afecta al 10% de los pacientes y que puede requerir la realización de otras pruebas para su correcto diagnóstico.