El 95% de pacientes son mujeres de entre 15 y 44 años, aunque los especialistas detectan un aumento de visitas entre las jóvenes menores de 14 años. Disminuyen las consultas por esterilidad y las peticiones de estudios preconcepcionales, lo que podría atribuirse a la actual situación económica. La Unidad ha realizado más de 1.100 visitas desde que se abriera en abril de 2014 en el Centro de Especialidades de Mislata, perteneciente al área de salud de Manises
La anticoncepción sigue siendo, según los expertos, el principal motivo de consulta en la Unidad de Salud Sexual y Reproductiva entre las jóvenes de Mislata. El 73% de las visitas realizadas en dicha Unidad desde su apertura en el Centro de Especialidades de Mislata se debieron a este motivo.
Actualmente, las jóvenes siguen prefiriendo en su mayoría la anticoncepción hormonal oral, aunque los expertos han detectado que el DIU (Dispositivo Intrauterino) crece también como opción anticonceptiva entre las mujeres que ya han tenido alguna gestación. “Cada vez más, las jóvenes buscan métodos cómodos y a largo plazo (anillos, implantes)”, explica la doctora Mª José Asunción, ginecóloga de la Unidad.
Además de la anticoncepción otros motivos de consulta han sido la demanda de IVE (interrupción voluntaria de embarazo), que se mantiene estable con respecto a otros años y el diagnóstico y tratamiento de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS). Los especialistas de la Unidad también han detectado una disminución del número de consultas tanto de esterilidad como de los estudios preconcepcionales, que podrían atribuirse a la actual situación económica.
Aunque la presencia de varones en la Unidad aún no es regular, sí detectamos que empiezan a acudir más jóvenes acompañando a sus parejas.
Perfil del usuario de la Unidad
En total, la Unidad ha realizado más de 1100 visitas desde que abriera consulta en abril del 2014 en el Centro de Especialidades de Mislata, perteneciente al área de Salud de Manises. El 95% de pacientes son mujeres de entre 15 y 44 años (los grupos más numerosos entre 15 y 19 años), aunque los especialistas detectan un aumento de visitas entre las mujeres más jóvenes. “Sí hemos detectado una cierta afluencia de niñas menores de 14 años, lo que podría reflejar una disminución en la edad de inicio en las relaciones sexuales”, destaca la Dra. Asunción.
“En la mayoría de las visitas las jóvenes tienen información, pero escasa formación”, añade la Dra. Asunción. “Tienen dudas, falsos mitos asociados e ideas confusas“, asegura la Ginecóloga de la Unidad, “de ahí la importante labor que realizamos en la Unidad de asesoramiento, apoyo y resolución de todas las dudas de estas jóvenes”, añade.
Como dato positivo, desde la Unidad destacan el aumento de jóvenes que acuden acompañadas por sus madres. “Lo que refleja un cambio generacional en cuestiones relacionadas con la actividad sexual”, explican.
“Apoyaré la Unidad de Arritmias del Hospital de Manises para tratar pacientes de gran complejidad”
1 ¿Qué técnicas de especial relevancia van a poner en marcha en el hospital?
Ampliaremos la oferta de tratamientos de arritmia mediante ablación por radiofrecuencia. También se va a potenciar la cardiología pediátrica, el tratamiento de la arritmia en niños. Además, se potenciará el campo de los implantes de dispositivos para la prevención de la muerte súbita, lo que se conoce como “desfibriladores implantables” y los “resincronizadores cardíacos”.
2 ¿Qué características diferenciales tiene la arritmia en niños?
Los niños fundamentalmente padecen taquicardias. La inmensa mayoría son auriculares (supra ventriculares). Las taquicardias ventriculares en los niños son muy poco frecuentes porque se suelen dar en pacientes que han tenido un infarto de miocardio o problema cardíaco y afortunadamente esto no es lo habitual en la población infantil. Su principal problema es que se les ‘dispara’ el corazón (tienen taquicardia paroxística) (se les produce un ‘cortocircuito en los impulsos eléctricos del corazón). En este caso lo que hacemos es estudiar y localizar el lugar donde se ha producido este fallo y repararlo mediante ablación (a través de un catéter ‘quemar’ este cortocircuito) para que deje de funcionar y no produzca la taquicardia.
3 ¿Cuál es el perfil de paciente que esperan tratar?
Pues, como hemos comentado, por un lado, población pediátrica con estas características y, por otro, pacientes de edad avanzada con problemas de arritmias ventriculares.
4 ¿Está aumentando la detección de arritmias debido a la cada vez mayor afición por el running y practicar deportes de manera amateur?
El deporte es sano y recomendable. Pero el ejercicio físico tiene que hacerse con seguridad: no todos los corazones están preparados para el mismo nivel de exigencia. Lo que hemos vivido en los últimos años en una especie de locura en la práctica del deporte de altísima intensidad, sin que nos hayamos planteado una preparación previa. Este mensaje debemos tenerlo claro: el deporte es bueno, sano, se debe fomentar, pero hay que practicarlo de forma ‘segura’ y esto solo se logra consultando con tu profesional de salud y haciendo un chequeo pertinente para saber que tu corazón está preparado para soportar esta exigencia física. Y no sólo eso, si el deporte se va a prolongar en el tiempo, también tenemos que saber que nuestro corazón se va a adaptar a ese ejercicio físico continuado. No todos los corazones se adaptan igual, unos se adaptan muy bien y a otros les sienta fatal que les estemos poniendo constantemente al límite y por tanto hay que hacer revisiones periódicas, probablemente anuales, para ver que este corazón se está adaptando bien a las exigencias físicas.
5 ¿Qué chequeos serían recomendables si queremos comenzar a hacer deporte de manera intensiva?
Antes de realizar un deporte de resistencia más o menos intenso es recomendable una visita cardiológica completa donde se le realiza un electrocardiograma, un ecocardiograma, para ver cómo están las válvulas y cómo está el músculo cardíaco y una prueba de esfuerzo para ver qué capacidad física tiene el individuo. Con este chequeo ‘básico’ podemos cubrir la mayoría de posibles patologías que le podrían poner en riesgo en caso de no haberlas detectado antes de que empiece a realizar un deporte de elevada intensidad.
6 Usted es el descubridor de un síndrome que lleva su nombre, el ‘Síndrome Brugada’. ¿En qué consiste? ¿Qué papel juega la genética? ¿Qué supone para el que lo padece?
Es un síndrome que descubrí con mi hermano en el año 92 a raíz de estudiar una serie de pacientes que se habían recuperado de una muerte súbita cardíaca y que nos dimos cuenta que tenían características especiales, sobretodo en el electrocardiograma. Vimos que efectivamente se trataba de una enfermedad con una base genética, con una mutación que se transmitía de manera hereditaria. Esta mutación lo que hacía era alterar el flujo eléctrico del corazón (el corazón tiene un sistema eléctrico, una bomba eléctrica y esa bomba tenía alteraciones que hacía que funcionaran mal los canales eléctricos del corazón). Tan mal que en algunas circunstancias podían producir incluso la muerte de la persona que lo padecía. El descubrimiento de este síndrome fue muy importante porque abrió todo un nuevo concepto dentro de las arritmias, ya que se constató que existían algunas con base genética. En estos casos el corazón es ‘aparentemente normal’, no se encuentra alteración porque la anomalía está en la electricidad del corazón y no en la estructura.
7 ¿Por qué se producen muertes súbitas en personas jóvenes y deportistas? ¿Están aumentando este tipo de defunciones? ¿Se pueden evitar?
Ha aumentado el número de casos detectados pero también porque cada vez somos más conscientes de la importancia de visitar a nuestro cardiólogo. Lo que sí hemos descubierto son problemas serios, e incluso muerte súbita, en personas que han practicado el deporte de manera amateur y que no se han realizado ninguna revisión ni chequeo previo. No encontramos más anomalías porque la gente hace más deporte, lo que detectamos son personas que en condiciones normales no tendrían ningún problema en su vida porque la alteración que tienen es menor, pero llevando el corazón al límite, la alteración se multiplica por 50 y pasa a ser un problema. Eso es lo que hay que descubrir: esas pequeñas alteraciones que, puestas al límite, pueden tener consecuencias. También estamos viendo individuos que hacen deporte de resistencia de manera continuada, y en los que su corazón tiene una mala adaptación a ese deporte. A estas personas lo que les aconsejamos es ‘ajustar’ la intensidad del entrenamiento, y en la mayoría de las ocasiones se consigue que el corazón ‘recupere’ un aspecto normal.
¿Qué importancia tiene la ubicación de desfibriladores en lugares de interés público?
Es importante reconocer el desfibrilador como una herramienta que puede salvar una vida. Si nos hemos acostumbrado a ver extintores en todos los lugares ¿por qué no tener desfibriladores en lugares públicos o pabellones deportivos? Es importante perderle el miedo: cualquier persona puede salvar una vida si lo utiliza. Y no es necesario tener una práctica previa: es el desfibrilador el que toma las decisiones. El ciudadano sólo tiene que poner en contacto a la víctima con el aparato que le puede salvar la vida.
El doctor Josep Brugada, experto mundial en el tratamiento y detección de arritmias cardíacas, se ha incorporado al Hospital de Manises junto a su equipo de especialistas para desarrollar nuevas técnicas de alta complejidad. Con esta incorporación, Manises refuerza su Área del Corazón, con un Servicio de Cardiología que tratará la fibrilación auricular y las arritmias malignas vinculadas a la muerte súbita. El doctor Brugada también cuenta con amplia experiencia en cardiología pediátrica en el tratamiento y abordaje quirúrgico de arritmias en niños y por tanto potenciará el desarrollo de estas técnicas en el Hospital de Manises.
8 ¿Qué supone para usted su incorporación al Hospital de Manises? ¿Cómo se plantea esta nueva etapa colaborando con este centro?
Sin duda lo emprendo con ilusión y muchas expectativas porque creo que la colaboración será muy fructífera. Mi equipo y yo vamos a asesorar al centro en el desarrollo de nuevas técnicas para el abordaje de las arritmias. Y además, todos los nuevos proyectos profesionales son también un reto y te permiten aprender y compartir nuevas experiencias.
9 ¿Cuál es su área de especialización? ¿Qué función desempeñará en el hospital?
A lo largo de mis más de tres décadas de experiencia profesional me he especializado en la detección y tratamiento de arritmias cardíacas, la muerte súbita, así como la cardiología deportiva. Además, también acumulo conocimientos profundos en cardiología pediátrica. Son áreas que, gracias a mi experiencia y la de mi equipo, reforzaremos en el Hospital de Manises, dando apoyo a su Unidad de Arritmias y fortaleciendo el Servicio de Cardiología. En este sentido, también podré atender pacientes que presenten arritmias de gran complejidad y que precisen una intervención quirúrgica con un alto nivel de especialización.
10 ¿Cómo se detecta una arritmia? ¿Es peligroso vivir con ella?
Una arritmia, como su nombre indica, es cualquier trastorno del ritmo cardíaco. Puede detectarse mediante la realización de diversas pruebas, como un estudio electrofisiológico. Arritmias hay muchas y no todas son peligrosas. Los pacientes pueden presentar desde un ‘extrasístole’, que no es otra cosa que un latido fuera de tiempo y que no reviste mayor gravedad, hasta otras que pueden producir la muerte como la ‘fibrilación ventricular’. No obstante, en medio, hay un amplio abanico de arritmias, cada una de ellas con su tratamiento y con su diagnóstico específico. Estas últimas no son peligrosas si se sigue un control médico y se realiza tratamiento médico-quirúrgico cuando se precisa.
11 La arritmia ¿es una patología frecuente?
La arritmia más frecuente y con mayor incidencia es la fibrilación auricular. Se produce en la parte alta del corazón, en las aurículas, un área donde las alteraciones no son sinónimo de muerte (al contrario que en los ventrículos). Sin embargo sí no se realiza un seguimiento puede producir complicaciones. Está asociada al ictus debido a que el bombeo irregular puede producir pequeños acúmulos o coágulos de sangre que, si desplazan por el torrente sanguíneo, pueden llegar al cerebro y ocasionar un accidente cerebrovascular. Esta arritmia aumenta con la edad y a partir de los 75 años es bastante frecuente. Se calcula que en España hay entre 800.000 y 1.000.0000 de personas que tienen fibrilación auricular. En el caso de arritmias muy malignas vinculadas a la muerte súbita, en España se producen alrededor de 30.000 muertes súbitas al año por arritmias cardíacas. Sin duda, es una cifra muy importante. También hay un destacado número de pacientes que presentan ‘taquicardias paroxísticas’, que se pueden tratar mediante la técnica de ablación por radiofrecuencia.
12 ¿Cómo se trata? ¿Ha avanzado en los últimos años su investigación y tratamiento? ¿Cuáles son los más novedosos?
Ha avanzado muchísimo la investigación y el conocimiento de esta patología. En la actualidad damos respuesta a un amplio abanico de arritmias, desde ritmos cardíacos muy elevados a otros muy lentos y desde patología benigna a muy grave que puede desembocar en una muerte súbita. Así, existen arritmias benignas que el paciente percibe como algo molesto y que podemos tratar. Mediante un estudio electrofisiológico analizamos el punto que está produciendo la alteración y realizamos lo que se conoce como ‘ablación por radiofrecuencia’, que es una pequeña quemadura en la zona de origen de la arritmia y que la elimina de manera definitiva.
Hay arritmias más graves que necesitan de tratamientos más sofisticados. Por ejemplo, un paciente que ha tenido un infarto y que sufre una arritmia ‘ventricular’ que puede poner en riesgo su vida probablemente precisará el implante de un desfibrilador automático o un resincronizador cardíaco, etc. También tratamos arritmias que en lugar de exceso de ritmo, presentan un latido más lento. Se trata de aquellos corazones que van demasiado despacio porque su sistema eléctrico es más lento y necesitan que les ayudemos con un marcapasos.
13 ¿Qué controles debe seguir una persona a la que se le ha detectado una arritmia?
Depende del tipo de arritmia. A una persona que se le ha practicado una ablación por radiofrecuencia por una taquicardia paroxística vuelve a revisión al mes de haber sido intervenido y después tras el año. Si en este periodo no ha repetido la taquicardia se da a la persona por curada y a partir de ahí deja de ser nuestro paciente. Si el individuo tiene una fibrilación auricular, por el contrario, requerirá controles de forma regular para que nos aseguremos de que se le está tratando adecuadamente y para prevenir.
El área de salud de Manises y los servicios sociales del Ayuntamiento de Quart participan en el proyecto INCA junto a otras diez instituciones de países de la Unión Europea como Chipre, Letonia y Croacia. Tras un año de preparación, el área de salud de Manises inicia ahora la inclusión de los enfermos con insuficiencia cardíaca avanzada que lo deseen en una nueva plataforma tecnológica de coordinación socio sanitaria. El objetivo de la plataforma es mejorar la coordinación de los diferentes profesionales que participan en la atención y cuidados del crónico, tanto desde el centro de salud, como de los servicios sociales municipales. Los resultados del estudio servirán para valorar el uso de esta tecnología en otros centros y otros países
Tras más de un año de preparación, la Comisión Europea, a través de la Comisaría de Conectividad, ha dado luz verde al proyecto INCA (Inclusive Introduction of Integrated Care), primer proyecto europeo centrado en la integración y atención del paciente crónico basado en nuevas tecnologías. El área de salud de Manises y los servicios sociales del Ayuntamiento de Quart serán los representantes españoles junto a Murcia de este proyecto en el que también participan otras diez instituciones de Chipre, Letonia y Croacia.
A lo largo de 2014, el área de salud de Manises ha trabajado intensamente en la definición de los planes de cuidado y creando equipos de trabajo multidisciplinares encargados de llevar a cabo todas las acciones.
Así, los médicos de familia y profesionales sanitarios del centro de salud de Quart, junto a los trabajadores sociales de la localidad, comenzarán a partir de marzo a monitorizar mediante una plataforma tecnológica exclusivamente creada para el proyecto a todos los pacientes crónicos del municipio con insuficiencia cardiaca avanzada. “Se trata de una iniciativa multidisciplinar en la que participan médicos de cabecera, enfermeros y trabajadores sociales municipales”, resalta el doctor Carlos Rodrigo, director de Atención Primaria del área de salud de Manises.
El proyecto les permitirá coordinar la atención a estos pacientes, el seguimiento y la gestión de cada caso. “Esta plataforma es un plus tecnológico que nos apoyará en tareas de planificación, seguimiento y control para ayudarnos a cumplir nuestras políticas de integración socio-sanitaria”, explica el doctor Carlos Rodrigo.
La entrada en este programa es voluntaria, es decir con consentimiento informado del paciente, para que sus datos puedan ser utilizados para evaluar la eficacia del proyecto.
La plataforma informática ‘piloto’rsquo; que entra en funcionamiento en marzo estará activa durante un máximo de 16 meses, tras los que se hará una evaluación para medirá los resultados de la intervención. Los resultados de este estudio, en el que participan 125.000 pacientes de toda Europa servirán para trasladar esta tecnología a otros centros y otros países.
Por último, el proyecto INCA también permite el desarrollo del tejido empresarial local de excelencia pues para la el desarrollo tecnológico ha contado con el soporte de pymes valencianas como Idi-Eikom y Kenus Informática, de gran potencial en innovación que aumentan su capacidad y proyección en un entorno de altísima exigencia técnica como es el Europeo.
Pacientes con insuficiencia cardíaca
Tal y como explica el doctor Carlos Rodrigo, “elegimos incluir en este proyecto la patología de insuficiencia cardíaca porque tiene una elevada mortalidad, mala calidad de vida sin los cuidados adecuados con muchos ingresos hospitalarios y, sin embargo, es una de las que más beneficios presenta en la gestión proactiva de los casos”.
Entre un 3 y un 5 % de la población del área de salud de Manises presenta una patología crónica grave. De estos, alrededor de 3.000 pacientes presentan insuficiencia cardíaca, 500 de ellos ya en situación avanzada. Los principales problemas de estos pacientes son sus continuas desestabilizaciones caracterizadas por la dificultad para respirar ante cualquier esfuerzo y que les obliga a continuas visitas a urgencias.
El Hospital de Manises ha realizado un encuentro entre médicos y pacientes para resolver dudas y concienciar sobre la importancia de la prevención y de la detección precoz. Los expertos insisten que unos hábitos de vida saludables pueden ayudarnos a prevenir la enfermedad. Los principales factores de riesgo conocidos son: el exceso de peso y la inactividad física; el consumo de tabaco; un consumo excesivo de alcohol y la radiación solar.
Con motivo del Día Mundial contra el Cáncer, el Hospital de Manises ha realizado un encuentro con pacientes oncológicos del Departamento con el fin de acercarles los puntos clave de la enfermedad y su tratamiento. Los distintos actores que participan en los diferentes estadios y procesos de la enfermedad han resuelto las principales dudas que les surgen al paciente y a sus familiares durante el desarrollo de la misma.
“El objetivo de jornadas como las de hoy es acercarnos aún más al paciente y a sus familiares, contándoles el trabajo diario de los profesionales que trabajamos en oncología y compartir con ellos las principales inquietudes que les preocupan en su día a día”, asegura el doctor José María Vicent, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital de Manises.
Al menos un 40 por ciento de los casos de cáncer se pueden prevenir
En algunos países desarrollados, el cáncer es ya la primera causa de mortalidad junto a las enfermedades cardiovasculares, debido en parte al crecimiento demográfico y al envejecimiento de la población.
“Como mínimo un 40 por ciento de los cánceres se podrían evitar, por eso es fundamental realizar acciones de prevención. Unos hábitos de vida saludables pueden ayudarnos a prevenir la enfermedad”, asegura el doctor Vicent. Los principales factores de riesgo son: el exceso de peso y la inactividad física, el tabaco, un consumo excesivo de alcohol y radiación solar.
Los especialistas del Hospital de Manises nos recuerdan las pautas básicas a seguir para tener una vida saludable:
– Una dieta equilibrada, rica en frutas y verduras frescas y el mantenimiento de un índice de masa corporal adecuado.
– Practicar ejercicio regularmente. El ejercicio juega un papel muy importante en la prevención del cáncer de colon, rectal y de mama.
– El consumo de tabaco es la causa de cáncer más fácil de evitar y se relaciona con la aparición de la enfermedad en varios órganos: faringe, boca, pulmón, páncreas, vejiga, estómago, hígado y riñón. En el caso de las mujeres el cáncer de pulmón está superando en índice de mortalidad a los tumores de mama. Dejar de fumar puede reducir en hasta un 90% el riesgo de padecer cáncer y mejorar la esperanza y la calidad de vida
– Moderar el consumo de alcohol. No es el tipo bebidas, sino la cantidad de alcohol consumido a lo largo de un período de tiempo el que incide en el riesgo de padecer cáncer.
– Evitar una exposición al sol prolongada. La radiación solar y la exposición a radiaciones ultravioleta tienen relación directa con el desarrollo de tumores cutáneos (melanomas y no melanomas).
Esta patología ocurre en el 20% de las lesiones de los ligamentos como consecuencia de un fallo en el tratamiento conservador. Dolor, rigidez y problemas para caminar son algunas de las secuelas ‘invalidantes’ a las que se enfrentan los que lo padecen.
La nueva técnica conocida como “All Inside” es menos agresiva que la cirugía convencional. A los 3 meses de la intervención, un deportista profesional puede volver a su actividad física normal.
El Hospital de Manises es el único de la Comunitat que la realiza en la actualidad. Este viernes el centro acoge una jornada en la que profesionales de diversos hospitales valencianos podrán formarse en esta técnica con cirugías en directo.
El Servicio de Traumatología del Hospital de Manises ha presentado hoy, de la mano de los doctores Rodrigo Díaz y Susana Moro, una técnica novedosa que permite corregir la inestabilidad de tobillo o lo que se conoce como ‘esguince mal curado”. Esta patología ocurre en el 20% de las lesiones como consecuencia de un fallo en el tratamiento conservador. Dolor, rigidez y problemas para caminar son algunas de las secuelas ‘invalidantes’ a las que se enfrentan los que lo padecen y que les limita en su vida diaria.
Hasta ahora, para reparar los ligamentos del tobillo afectados se realizaba cirugía tradicional, con un mayor riesgo de complicaciones tras la cirugía que podrían causar largos periodos de postoperatorio y recuperación. Por el contrario, la cirugía ‘All Inside’ realizada en Manises corrige este problema de una manera mínimamente invasiva, acelerando los tiempos de recuperación y, en el caso de deportistas profesionales (los más afectados por esta patología), un retorno rápido a la competición.
Para presentar esta nueva técnica (desarrollada recientemente por el Dr Jordi Vega de Barcelona), el Hospital de Manises ha organizado este viernes una jornada en la que profesionales de diversos hospitales valencianos han podido formarse en esta nueva cirugía con operaciones en directo. “El centro es el único de la Comunitat en el que está disponible esta nueva técnica en la actualidad. Por eso hemos querido celebrar una jornada en la que pudiéramos realizar dos intervenciones para corregir la inestabilidad de tobillo y que pudieran asistir especialistas de todo el territorio”, explica el doctor Rodrigo Díaz, director del curso y traumatólogo del centro hospitalario. El curso también abordará fijaciones de tobillo atroscópicas y tratamiento de las lesiones del cartílago. El reputado cirujano Jesús Vila y Rico, del Hospital 12 de Octubre de Madrid será uno de los expertos nacionales invitados a la ponencia y al desarrollo de las cirugías en directo.
Deportistas, los más afectados
La inestabilidad de tobillo afecta a un amplio rango de pacientes que pueden haber sufrido esguinces de tobillo en el pasado que no han “curado” correctamente. Sin embargo, las personas deportistas: corredores, futbolistas, jugadores de tenis o balonmano, tienen un mayor riesgo de sufrir esguinces que la población general. “Cada vez vemos más casos de corredores semiprofesionales que sufren esta patología. De hecho, hace poco operamos a un corredor de triatlón semiprofesional con gran éxito”, asegura el traumatólogo de Manises. Además en pacientes deportistas de alto nivel, esta técnica puede ofrecer un tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo en esguinces de grado 3 (el grado máximo) que se producen de forma aguda.
“Existen otras causas de secuelas en esguinces de tobillo, como son las lesiones en los tendones peroneos, que se pueden tratar también de manera mínimamente invasiva”, señala el doctor Díaz. “Sin embargo también en pacientes que tiene desviaciones en el pie como por ejemplo en el talón (pie cavo) pueden lesionarse de manera crónica los ligamentos laterales y requerir cirugías más complejas”, añade.
Cirugías en directo
A lo largo de la jornada se han retransmitido dos cirugías en directo con esta nueva técnica cuyo objetivo es resolver inestabilidades crónicas de tobillo. Una de ellas se practicará a un paciente joven que además sufre un problema en los tendones peroneos. “Otra de las ventajas de la técnica “All-Inside” es que en el mismo acto quirúgico se pueden tratar otras patologías como osteocondritis (lesiones en el cartílago articular del tobillo), lavado articular o resección de prominencias óseas (osteofitos)”, añade el doctor Díaz. En este caso, se tratará de reparar los ligamentos laterales del tobillo y solucionar una posible subluxación de tendones perineos.
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