Categoria: Obesidad

Uno de los conceptos que se debe tener claro a la hora de hablar de cirugía de la obesidad es que no es lo mismo sobrepeso, que no se opera nunca, que obesidad. Tal y como comenta el Dr. Pau Aragó, de la Unidad de la Obesidad y Cirugía Bariátrica del Hospital de Manises, para hacer una intervención quirúrgica de la obesidad existen una serie de indicaciones médicas marcadas por las sociedades científicas que se deben seguir.

¿En qué consiste la cirugía bariátrica?

Antes que nada, es importante saber qué es una cirugía bariátrica y en qué consiste. La cirugía bariátrica es uno de los procedimientos más frecuentes dirigidos a la pérdida de peso, en el que a través de la realización de cambios en el sistema digestivo, se ayuda al paciente a perder peso y mantenerlo a lo largo del tiempo cuando el ejercicio o la dieta no son procedimientos suficientes, o cuando el paciente presenta otros problemas de salud derivados de un peso elevado.

La elección de la técnica a seguir en la cirugía bariátrica dependerá del índice de masa corporal, del estilo de vida o patrón de alimentación que tenga el paciente, de las enfermedades asociadas y de las preferencias que se tengan en lo que se refiere a las implicaciones específicas de una técnica quirúrgica. Es decir, el paciente puede preferir evitar las implicaciones a largo plazo de una manga gástrica, o decidirse por un by-pass, que ofrece mejores resultados a largo plazo, pero implica mayor riesgo quirúrgico y suplementación nutricional de por vida.

Antes de afrontar una cirugía bariátrica es importante saber que alrededor de un 10% de los casos de personas con obesidad que entran en el quirófano fracasan, según la estadística general. Eso significa que se quedan lejos del peso objetivo o que con el paso del tiempo vuelven a ganarlo. Por otra parte, un 20% se queda cerca de alcanzar el objetivo, mejorando las enfermedades relacionadas como el mejor control del colesterol o la diabetes, por ejemplo. Sin embargo, en la gran mayoría de los casos, la intervención se desarrolla con un éxito absoluto y unos resultados inmejorables.

Estos resultados negativos pueden deberse a una mala adherencia a los hábitos saludables y al no seguimiento de las indicaciones médicas. En todo caso, la tasa de éxito se sitúa en el 70%, que corresponde a los pacientes que logran mejorar su calidad de vida tras la cirugía y después seguir las recomendaciones pautadas por su equipo médico.

En los casos en los que se vuelve a ganar peso, sí que se puede reintervenir, pero hay que hacer un estudio individualizado del caso y determinar la idoneidad de la reintervención, valorando el riesgo-beneficio. “Por ejemplo, en un paciente cuyo objetivo era la pérdida de 40 kilos y solo ha perdido 30, no vale la pena volver a operar. Hay que valorar la causa del fallo de la técnica, ya que, si se debe a una falta de adherencia, el fracaso se volverá a repetir aunque se reintervenga”, detalla nuestro especialista.

Recomendaciones a tener en cuenta antes de una cirugía bariátrica

Antes de someterse a una reducción de estómago o a una cirugía bariátrica, el paciente debe haber tratado de perder peso a través del seguimiento de hábitos saludables, por lo que debe haber seguido una dieta controlada por un endocrino o nutricionista. En los casos en los que este procedimiento no haya sido suficiente, es el médico especialista quien debe contemplar la opción de someterse a una cirugía bariátrica.

Para ello, es fundamental llevar a cabo una etapa de preparación por parte del paciente. De esta manera, el paciente estará preparado para someterse a una reducción de estómago. Para ello, se deberá seguir una dieta basada en alimentos transparentes y líquidos a temperatura ambiente, abandonar los malos hábitos de alimentación, seguir una rutina de ejercicios y prepararse tanto física como mentalmente para la operación.

Dieta preoperatoria para cirugía bariátrica

La dieta preoperatoria para cirugía bariátrica podría variar según el cirujano y el tipo específico de cirugía que se llevará a cabo. Sin embargo, algunos de los aspectos a tener en cuenta antes de una cirugía bariátrica son:

• Reducción de calorías: Sigue una dieta baja en calorías para perder peso antes de la cirugía. Esto puede incluir alimentos bajos en grasa y porciones controladas.
• Control de carbohidratos y azúcares: Limita la ingesta de carbohidratos y azúcares para estabilizar los niveles de azúcar en sangre y facilitar la pérdida de peso.
• Aumento de proteínas: Consume suficientes proteínas para preservar la masa muscular durante la pérdida de peso. Incluye fuentes magras de proteínas como pollo, pavo, pescado y legumbres.
• Suplementos vitamínicos y minerales: Puede ser necesario tomar suplementos de vitaminas y minerales para asegurar una nutrición adecuada durante la restricción calórica.
• Hidratación: Mantente bien hidratado bebiendo suficiente agua a lo largo del día.
• Evita alimentos procesados: Reduce la ingesta de alimentos procesados y ricos en grasas saturadas y azúcares.

Recuerda que la dieta preoperatoria para cirugía bariátrica tiene como objetivo preparar tu cuerpo para la cirugía y mejorar la seguridad del procedimiento. Por eso, es esencial que sigas las indicaciones de tu equipo médico y busques su orientación en todo momento.

Postoperatorio cirugía bariátrica y dieta a seguir

Tras una intervención de cirugía bariátrica, el paciente no debe relajarse y debe continuar con sus hábitos de vida y alimentación saludables. De no ser así, es muy probable que el paciente pueda volver a engordar. Por este motivo, el paciente deberá someterse a una dieta después de la cirugía bariátrica, esta dieta consta de 3 fases diferentes:

• Dieta líquida: A seguir durante el primer mes de postoperatorio. Durante este período, el paciente debe ingerir exclusivamente líquidos en pequeñas cantidades con una frecuencia aproximada de 2 o 3 horas, pudiendo ser caldos, zumos sin azúcar, leche desnatada… a los que se les añaden suplementos proteicos para minimizar la pérdida de masa magra.
• Dieta puré o semisólida: Durante 3-4 semanas el paciente deberá centrar su dieta en comida triturada o muy blanda, como yogures, queso de burgos o compotas.
• Dieta sólida: Durante el primer año, el paciente deberá basar su alimentación en una dieta sólida hipocalórica.

Alimentos prohibidos después de manga gástrica

Después de someterse a una cirugía de manga gástrica, es fundamental seguir las pautas dietéticas proporcionadas por tu equipo médico y nutricionista. Estas pautas pueden variar según las necesidades individuales y la recuperación de cada paciente. Sin embargo, en general, aquí hay algunos tipos de alimentos prohibidos después de manga gástrica:

• Alimentos altos en grasa: Evita alimentos fritos, grasosos y con alto contenido graso, ya que pueden ser difíciles de digerir y causar malestar.
• Alimentos azucarados: Limita o evita los alimentos y bebidas azucarados, ya que pueden provocar picos de azúcar en sangre y afectar negativamente la pérdida de peso.
• Alimentos ricos en azúcares agregados: Reduce o elimina los alimentos con azúcares añadidos, como dulces, pasteles, galletas y refrescos.
• Alimentos con textura dura o fibrosa: Al principio, es mejor evitar alimentos duros o fibrosos, ya que podrían causar molestias o dificultad para tragar. Estos pueden incluir carnes secas, panes densos y frutas crujientes.
• Alimentos con alto contenido de carbohidratos refinados: Limita los carbohidratos refinados como pan blanco, arroz blanco y productos de harina blanca, ya que pueden afectar los niveles de azúcar en sangre y dificultar la pérdida de peso.
• Bebidas con calorías vacías: Evita bebidas con alto contenido calórico pero bajo valor nutricional, como refrescos y bebidas energéticas.
• Alcohol: Es recomendable evitar el consumo de alcohol, ya que puede tener un mayor impacto después de la cirugía y también puede tener interacciones negativas con los medicamentos que puedas estar tomando.
• Comer en exceso: A pesar de la cirugía, es importante no comer en exceso. Respetar las porciones recomendadas es esencial para el éxito a largo plazo.
• Comer muy rápido o no masticar suficiente: La cirugía de manga gástrica afecta la capacidad de tu estómago para acomodar grandes cantidades de comida. Come despacio y mastica bien los alimentos para evitar malestar y problemas de digestión.

Recuerda que las indicaciones dietéticas pueden variar según el progreso individual y las recomendaciones de tu equipo médico. Estas restricciones dietéticas iniciales suelen ser temporales y, con el tiempo, tu dieta puede ir expandiéndose para incluir una variedad más amplia de alimentos.

Es fundamental tener en cuenta en todo momento que el paciente puede volver a engordar después de una cirugía bariátrica, ya que estas únicamente suponen una ayuda para la pérdida inicial del exceso de peso. Durante el postoperatorio y los primeros meses posteriores a una cirugía de reducción de estómago, es necesario educar al paciente en una nueva dinámica alimenticia para que los efectos se perpetúen en el tiempo y los esfuerzos no sean en vano.

En la búsqueda constante de un estilo de vida saludable, la alimentación desempeña un papel fundamental. Entre los pilares de una dieta equilibrada se encuentran las frutas y verduras, auténticos tesoros nutricionales que brindan una amplia gama de beneficios para la salud. Sin embargo, la forma en que preparamos estos alimentos puede ser determinante para conservar sus propiedades y maximizar sus efectos positivos en nuestro organismo.

Las autoridades sanitarias recomiendan un consumo diario de cinco raciones de fruta y verdura para tener una alimentación sana y equilibrada. ¿Cómo preparar la fruta y la verdura que debemos consumir en una dieta sana? Desde el Hospital de Manises, ¡te lo contamos!

¿Cuánto representa una ración de frutas y verduras?

La cantidad exacta que constituye una ración de frutas y verduras puede variar según las recomendaciones dietéticas y las necesidades individuales, pero generalmente se establecen pautas que ayudan a guiar a las personas hacia una ingesta equilibrada.

En términos generales, las autoridades de salud, como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Departamentos de Agricultura o Salud de diferentes países, sugieren que una porción estándar de frutas o verduras es de aproximadamente 80 gramos.

Conociendo esto, es importante que sepas que una ración de fruta equivale a:

• Una pieza de fruta, como naranja, manzana, pera, melocotón, plátano…
• Si son más pequeñas, como el albaricoque, las mandarinas y los higos, una ración la componen dos piezas.
• Si son aún más pequeñas, como las cerezas, las fresas, las uvas y los frutos rojos, tienes que tomar un bol.
• De sandía, melón o piña, puedes tomar un par de rodajas.

Y una ración de verduras equivale a:

• Un plato de verdura cocida, como judías verdes, puré, menestra…
• Dos o tres tomates, zanahorias o pepinos.
• Un pimiento, calabacín, berenjena.
• Un plato de ensalada variada.

¿Qué beneficios aporta la fruta y verdura?

La fruta y verdura son excelentes alimentos a tener en cuenta en una dieta sana y equilibrada. El incorporar estos alimentos en tu dieta semanal reduce el riesgo de obesidad, de enfermedades cardiovasculares y de algunos tipos de cáncer.

Además, una dieta basada en fruta y verdura aporta a tu cuerpo numerosos beneficios como:

1. Nutrientes esenciales: La fruta y verdura son ricas en vitaminas, minerales y antioxidantes necesarios para el buen funcionamiento del cuerpo.
2. Fibra: Las frutas y verduras contribuyen a la salud digestiva, previenen el estreñimiento y ayudan en el control del peso.
3. Bajas en calorías y grasas: Una dieta sana y equilibrada es una excelente opción para mantener o perder peso, así como reducir el riesgo de enfermedades relacionadas con la dieta.
4. Antioxidantes: Las frutas y verduras combaten el estrés oxidativo, reduciendo el riesgo de enfermedades crónicas como enfermedades cardíacas y cáncer.
5. Hidratación: El alto contenido de agua encontrado en las frutas y verduras ayuda a mantener la hidratación del cuerpo, además de aportar beneficios para la piel y el sistema inmunológico.

Fomentar el consumo de fruta y verdura

En una era donde la prisa y las demandas cotidianas pueden hacer que descuidemos nuestros hábitos alimenticios, es esencial recordar el papel crucial que desempeñan las frutas y verduras en nuestro bienestar.

Nuestro equipo de expertos nos ofrecen unas recomendaciones que se pueden seguir para fomentar el consumo de fruta y verdura en los hogares:

• Compra fruta y hortalizas frescas de temporada: tienen más sabor y son más económicas.
• Comprar a los productores locales: se pueden consumir más frescas y se evita la contaminación que produce su transporte.
• Intentar huir de las frutas y verduras envasadas, y optar por la compra a granel.
• Tener la fruta a la vista en la cocina y en la nevera.
• Añadir fruta a las ensaladas.
• Alternar las verduras crudas, en ensaladas o cremas frías, con las cocinadas al vapor, hervidas, salteadas, al horno o en puré.
• Emplear las verduras tanto para primeros platos como para guarnición.
• Los sofritos y los pistos se pueden tener preparados y congelados. De esta forma, se pueden utilizar cuando sean necesario.

El mejor momento del día para el consumo de fruta en niños

Para que los niños puedan tomar la cantidad de fruta recomendada, es bueno que la tomen en el desayuno, en el postre o en la merienda, intentando respetar sus gustos y ampliándolos en función de la fruta de temporada. También es bueno incluir las verduras en las comidas principales y se pueden añadir a los bocadillos del desayuno o la merienda.

También se debe tener en cuenta la alimentación en la época escolar y que los colegios ofrezcan a sus alumnos una alimentación sana y rica en frutas y verduras.

Buenas prácticas para seguir una dieta sana y equilibrada

La cirugía bariátrica es un procedimiento quirúrgico que se ha convertido en una opción efectiva para aquellos pacientes que han intentado otros métodos de pérdida de peso sin éxito.

Sin embargo, es imprescindible tener en cuenta que con cualquier procedimiento quirúrgico, existen riesgos y que dependerá del tipo de obesidad que presente el paciente.

En este sentido, es importante que los pacientes comprendan qué pueden esperar tras la cirugía y qué resultados van a tener en el largo plazo.

Es por eso que en el post de hoy te contaremos cuáles son los beneficios de someterse a una cirugía bariátrica frente a otros métodos de pérdida de peso, las medidas básicas para evitar la reganancia de peso y algunas falsas creencias en torno a esta intervención.

Aspectos a tener en cuenta en una cirugía bariátrica

El objetivo principal de la cirugía de la obesidad tiene que ser realista en cuanto al peso que se necesita perder y mantenerlo en el tiempo. 

Además, si hay enfermedades derivadas de la obesidad, poder curarlas, según explica el Dr. Pau Aragó, de la Unidad de la Obesidad y Cirugía Bariátrica de nuestro hospital.

Normalmente, el equipo multidisciplinar implicado en los casos que se atienden en esta Unidad indica que se tarda un año en conseguir ese peso objetivo.

 “Hacemos un año de seguimiento del caso, con pautas a seguir e indicaciones médicas, nutricionales, hábitos saludables, actividad diaria… hasta llegar a la cirugía”.

La persona que se va a someter a una cirugía para perder peso tiene que saber que con la cirugía solo no se puede adelgazar y que es posible que haya una reganancia de peso después de la cirugía bariátrica si no toman las medidas adecuadas para cuidarse.

Nuestro cirujano explica que hay tres pilares:

• Cirugía.
• Aprender buenos hábitos alimenticios.
• Ejercicio.

Estos tres aspectos son igual de importantes. “Es posible que se haga una cirugía, consigamos el peso objetivo y no sigan los otros dos pilares, pero con el tiempo, el paciente volverá al peso de inicio”, asegura el especialista, quien añade que “la cirugía no es un tratamiento definitivo”.

Es por eso que hay que informar a los pacientes que deciden intervenirse, qué no se puede hacer después de una cirugía bariátrica para evitar que haya un estancamiento o directamente se vuelva a la situación anterior a la cirugía.

¿Qué hábitos debo seguir después de la cirugía bariátrica?

La obesidad es una enfermedad crónica con la que hay que convivir y que hay que tratar de forma adecuada e individual, ya que cada paciente tiene unas necesidades específicas.

Por eso, el Dr. Aragó no duda en afirmar que “la cirugía hay que mimarla. Es importante, por no decir imprescindible cumplir con las indicaciones y hábitos saludables para que sus efectos duren el mayor tiempo posible”.

La duración de los resultados depende del estilo de vida que adopte el paciente. Si no se cuida y no sigue las recomendaciones pautadas por su equipo de especialistas, volverá a la situación inicial.

Porque la adherencia a un estilo de vida saludable, junto con unos hábitos de nutrición y actividad física adecuados, son la única garantía para mantener lo que se ha logrado con la intervención quirúrgica. 

“Hay que salir del círculo vicioso para entrar en el círculo virtuoso: de engordo, hago poco ejercicio, como más, me deprimo, como más, dejo de hacer ejercicio, no hago ejercicio porque no me siento bien, me siento mal, no quiero… a hago ejercicio, me siento mejor mejor, como mejor, duermo mejor, me siento más optimista, mantengo una nutrición saludable…”.

Falsos mitos en el postoperatorio de la cirugía bariátrica

Muchas personas que se van a someter a cirugía de la obesidad siguen teniendo falsas creencias en torno a este procedimiento quirúrgico. 

El Dr. Aragó les saca de dudas comentando las principales inquietudes:

Solo voy a poder comer sopas y purés. Se puede seguir una amplia y variada alimentación, pero en cantidades razonables, adecuadas al peso y actividad física que se haga.

El tratamiento con by-pass me va a generar diarreas o visitas al baño incontroladas. Es algo que puede suceder si no se siguen las pautas nutricionales con la cantidad determinada y los alimentos recomendados. 

En algunos casos específicos y puntuales puede suceder que se agrave la intolerancia a ciertos alimentos que ya tuviera el paciente.

Me voy a quedar sin pelo. Es habitual en mujeres y puede suceder mientras se produce la pérdida de peso tras la cirugía, pero al estabilizarse el peso, se vuelve a la situación normal.

Soy diabético, ¿me puedo operar? Es posible siempre que se cumplan los criterios médicos de tener diabetes tipo 2 con mal control glucémico.

¿Es posible que aumente mi cansancio después de una cirugía bariátrica? Debido a la menor ingesta de alimentos y a los cambios que sufre el cuerpo puede ser que el cansancio del paciente sea mayor.

Sin embargo, siguiendo las pautas del especialista en cuanto a la alimentación y cómo dormir después de una cirugía bariátrica, no tienen porqué existir problemas.

Si no sabes si eres candidato para someterse a una cirugía de pérdida de peso, desde el Hospital de Manises, te ayudamos y te acompañamos en el proceso ¡Contacta con nosotros!