Categoria: Deporte

Los esguinces son lesiones propias de los ligamentos que se encargan de unir las distintas articulaciones del cuerpo. Los esguinces más frecuentes son los de tobillo, pero pueden producirse en las rodillas, en los dedos, en el hombro, etc.

Las fibras que conforman los ligamentos tienen la suficiente resistencia para reforzar las articulaciones. Sin embargo, al hacer ejercicio, sufrir un golpe o una caída o simplemente al dar un traspié, los ligamentos sufren (se distienden) y lo hacen de tal forma que ya no son capaces de reforzar la articulación y aparece el dolor. Esto es lo que se conoce como esguince y los hay de tres niveles: esguince leve, esguince grado 2 y de grado 3.

¿Qué es un esguince de segundo grado?

Los esguinces se clasifican en tres grados dependiendo de su gravedad: 

1. En el primer escalón se encuentran los esguinces leves, que casi no producen inestabilidad en la articulación donde se hayan producido. 
2. En la siguiente posición se encuentra el esguince grado 2, que suele cursar con más dolor, inflamación y equimosis. Además, provoca algo de limitación de movilidad y cierta inestabilidad en la articulación. Si es en el tobillo, duele cuando se apoya y dificulta caminar. 
3. El esguince de grado 3 produce una rotura completa del ligamento, y la articulación se vuelve significativamente inestable, produciéndose una pérdida funcional severa. 

Síntomas del esguince de segundo grado

El principal síntoma del esguince de segundo grado, al igual que de los otros esguinces pero en mayor medida que el grado 1, es el dolor y la inflamación de la zona, que suelen ir acompañados de un hematoma que va cambiando de color según avanzan los días. Además, con un esguince grado 2 también se puede tener rigidez en la articulación dañada, puesto que como el ligamento ha sufrido una lesión no es capaz de hacer su función y la articulación pierde su movilidad. Las personas con esguince de segundo grado también pueden sentir calor en la zona. La carga de peso en ese tobillo y el caminar están limitados.

¿Cómo se diagnostica?

Para llegar al diagnóstico del esguince grado 2 lo importante es la exploración física por parte de un profesional del tobillo y de los ligamentos dañados. De esa forma, se puede valorar el grado de inflamación, el daño sufrido, la movilidad y estabilidad que tiene dicha articulación. Para salir de dudas sobre una posible fractura ósea, se puede hacer una radiografía. No obstante, si lo que se quiere valorar es el estado de los ligamentos, la ecografía es un buen aliado. 

Otras técnicas de imagen, como la resonancia magnética y la TC, se restringen para casos determinados y en fases más avanzadas de la lesión, pero no se utilizan de forma ordinaria en el diagnóstico del esguince grado 2. 

¿Qué tratamiento hay que seguir?

El tratamiento del esguince de segundo grado 2 se basa en cuatro pilares:

• Reposo. Es clave a la hora de la recuperación, sobre todo en los primeros días. Incluso carga parcial durante la marcha, uso de muletas.

• Frío. Poner una bolsa de hielo en la zona del esguince ayuda a reducir la inflamación, cada 4 horas durante los 2-3 primeros días. Debes tener mucho cuidado y no poner directamente el hielo en la piel, porque puede producir quemaduras. La aplicación del frío debe seguir las pautas propuestas por el especialista para que no aparezcan lesiones inesperadas asociadas al abuso del hielo. 
• Compresión. El vendaje de la zona donde se localiza el esguince tiene como objetivo reducir la inflamación y tener más sujetos los ligamentos dañados.

• Elevación. Si el esguince grado 2 es en el tobillo, se recomienda tener el pie en alto para reducir la inflamación. Si es en otra articulación, también es aconsejable que esté en alto por el mismo motivo. 

De forma complementaria a los cuatro puntos anteriores se pueden tomar antiinflamatorios no esteroideos o aplicarlos en forma de crema tópica. Además, también se puede utilizar una ortesis de tobillo (tobillera) para mantener estable la articulación durante la marcha, las primeras semanas tras el esguince.

Tratamiento rehabilitador

El tratamiento rehabilitador forma parte del manejo del esguince grado 2. La pauta rehabilitadora debe prescribirla un especialista en rehabilitación y la llevará a cabo el paciente siguiendo las indicaciones del fisioterapeuta. El equipo rehabilitador puede recomendar la realización de diversos ejercicios para mejorar la recuperación del esguince grado 2, y para evitar recurrencias posteriores. 

Es muy importante recordar que los ejercicios deben seguir la pauta propuesta por los especialistas y no hacer nada que no nos indiquen desde nuestro centro hospitalario, ya que por intentar agilizar la recuperación del esguince de grado 2 podemos hacernos daño y empeorar el curso del tratamiento rehabilitador. 

El tiempo que tarda una persona en recuperarse del esguince de segundo grado depende de las circunstancias de cada uno, no hay un tiempo fijo establecido. Normalmente la recuperación suele variar entre 4 y 8 semanas, aunque las lesiones más graves tardan más en volver a la normalidad. Es el equipo de rehabilitación quien ofrecerá las pautas necesarias para seguir con la recuperación y fortalecer la articulación para que pueda funcionar correctamente. Los ejercicios sirven para tratar el esguince, evitar una inestabilidad articular tras este, y disminuir el riesgo de volver a tener un nuevo esguince.

Medidas de prevención del esguince de grado 2

Las medidas de prevención pueden reducir el riesgo de sufrir un esguince grado 2, pero en ningún caso evitan por completo su aparición. Se trata de recomendaciones para fortalecer las articulaciones y sus ligamentos, para que estén más “en forma” y puedan aguantar esfuerzos extraordinarios. Algunas de las pautas recomendadas son:

• Calentar antes de una actividad deportiva. 
• Estirar antes y después de hacer ejercicio. 
• Llevar un calzado adecuado para cada deporte. 
• Cuidado con las superficies donde se practica deporte. Es importante que no haya mucho desnivel para evitar tropiezos innecesarios. 
• Realizar una actividad física habitualmente para mantenerse en buena forma física.
• Si se empieza a  sentir dolor en una articulación, es mejor parar y descansar. 
• Hacer un chequeo médico antes de iniciar una actividad deportiva, sobre todo si es intensa, o cuando se retoma después de un periodo prolongado de inactividad. 

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El verano, la playa y la disponibilidad de mayor tiempo libre son factores que animan a practicar deportes en la playa. Para que sea beneficioso para nuestro organismo y evitar lesiones, el Dr. Javier López Valenciano, del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital de Manises, recomienda empezar realizando caminatas y posteriormente aumentar el ritmo y/o distancia para así reducir las probabilidades de sufrir lesiones.

Además, “durante este proceso estaremos generando una base aeróbica que nos ayudará a soportar mejor las actividades que realicemos posteriormente, y una tonificación muscular que protegerá nuestros tendones y articulaciones. Por lo que, llevando esto a la práctica de manera correcta, las actividades en la arena pueden ser beneficiosas”.

Recomendaciones para realizar deportes en la playa: atención a los tobillos y rodillas

A la hora de practicar deportes de playa hay que prestar especial atención a las lesiones en rodillas y tobillos, ya que son las zonas más afectadas en este tipo de terreno.

Al ser las articulaciones con mayor carga del peso corporal y las que van a tener que compensar la inestabilidad del terreno, son las que más deberemos cuidar antes de realizar cualquier actividad. 

La protección de nuestros tobillos y rodillas dependerá de nuestra musculatura y del control del sistema nervioso. Por lo tanto, sería recomendable tener un estilo de vida activo, con práctica de deporte habitual, para que cuando tengamos que realizar deporte en la playa tengamos una musculatura fuerte y rápida para compensar cualquier desequilibrio. 

Rodilleras y tobilleras para hacer deporte, ¿sí o no?

Otra de las recomendaciones de nuestro especialista para evitar lesiones practicando deportes en la playa es que la protección debe ser natural. “El cuerpo posee mecanismos para hacer frente a estas demandas, pero debe ser entrenado con ejercicios de tonificación muscular y de mejora de la propiocepción articular”.

Aunque algunas personas piensan que las rodilleras y tobilleras pueden proteger de lesiones articulares, el Dr. López Valenciano señala que los estudios llevados a cabo con estas protecciones no han demostrado proteger las articulaciones ante giros o sobreesfuerzos, salvo ortesis muy restrictivas que no permiten prácticamente el movimiento, pero que no son las habitualmente utilizadas por la población general. 

Las rodilleras y/o tobilleras, ortesis blandas, que algunas personas usan para prevenir lesiones en rodillas y tobillos al practicar deporte han demostrado que no llegan a ofrecer un freno físico real ante un desequilibrio. Su función principal es la de ofrecer una sensación de que tienen la articulación protegida, pero no llegan a defender a nuestros ligamentos/tendones/articulaciones ante un giro o exceso de carga. 

Por otro lado, sigue enumerando el especialista, tendríamos las ortesis rígidas, que son dispositivos con estructuras metálicas o plásticas que sí ofrecen un refuerzo mecánico real ante deformidades, pero que restringen el movimiento de la articulación, de tal manera que evitan la práctica de la mayoría de deportes, también los deportes en la playa.

Calentamiento antes de realizar deportes en la playa

Nuestras articulaciones y músculos sufren una alta demanda funcional cuando realizamos deportes en la playa. En consecuencia, deberemos preparar estas estructuras para el ejercicio a realizar. El calentamiento es fundamental y se basa en la realización de ejercicios parecidos a los que vayamos a ejecutar posteriormente, pero con una menor intensidad.

En cuanto al calentamiento que hay que realizar, nuestro cirujano ortopédico indica que los principios para el calentamiento serían los mismos que a la hora de hacer cualquier ejercicio, pero al ser periodos de calor no se recomiendan calentamientos de larga duración para evitar la deshidratación. Durante los deportes en la playa es importante hidratarse con frecuencia, y si van a ser actividades de muy larga duración, añadir bebidas con sales minerales.

Cómo se debe correr en la playa

El Dr. Javier López Valenciano recomienda que si se puede evitar correr en la playa, mejor, sobre todo en gente no entrenada. Pero si entra dentro de un plan de entrenamiento pautado por un profesional será éste el que establezca las pautas para realizarlo. “El uso de calzado nos protegerá de contusiones y restará parte de la carga tendinosa al ofrecernos un soporte más rígido que la arena, pero aumenta el riesgo de roces y ampollas. Por el contrario, caminar descalzo favorecerá el fortalecimiento de la musculatura intrínseca del pie, pero tendremos más riesgo de contusiones, heridas o sobrecargas tendinosas”, detalla nuestro especialista. 

En relación a las prendas, serán recomendables aquellas que nos ofrezcan una buena transpiración para eliminar el calor generado durante la actividad, eviten rozaduras y posean una buena protección solar para evitar quemaduras cutáneas.

Ahora que ya conoces algunas pautas para evitar las lesiones al realizar deportes en la playa, quizá te interese saber cómo calentar tus rodillas según el deporte que vayas a realizar y no olvides que llevar practicar cualquier deporte es muy beneficioso para la salud. Si quieres saber por qué, deberás leer este post sobre las ventajas de llevar una vida activa.

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Los meses estivales son una buena época para iniciarnos en algún deporte en verano, como el vóley o el fútbol, que los podemos practicar en la playa, el campo y al aire libre.

Para evitar un traspié que cambie el rumbo de las vacaciones, tenemos que tener en cuenta las recomendaciones que ofrece el Dr. Javier López Valenciano, del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de nuestro hospital. Estas recomendaciones buscan prepararnos para practicar cualquier deporte en verano de forma tranquila y segura. 

¿Quieres saber cómo prepararte para practicar cualquier deporte en verano sin sufrir ningún riesgo? ¡Sigue leyendo!

Consejos para hacer deporte en verano

Realizar deporte en verano en la playa, como correr o jugar al voleibol, sin haber practicado previamente y/o sin tener un buen tono muscular y control neuromuscular, puede producirnos una sobrecarga en los tendones. Esto nos parará y nos tendrá unos días con dolores en los tendones y articulaciones que se hayan visto afectadas. 

Por eso, las personas que tengan problemas en articulaciones y quieran practicar deporte en verano deben hacerlo de manera progresiva y bajo supervisión de un profesional de la actividad física.

Como comenta nuestro cirujano ortopédico, mucha gente llega el primer día de vacaciones a la playa y se pone a correr por la arena sin estar habituados, esto generará más problemas que beneficios. Por eso, como al inicio de toda actividad física, al empezar a hacer deportes de verano debemos ir con cuidado, poco a poco y en función de nuestra capacidad y de las condiciones ambientales.

Importancia de hidratarse en verano

Los deportes en verano tienen los mismos condicionantes que durante el resto del año, pero se unen a estos un aumento de la temperatura ambiente y una mayor irradiación solar.

En este sentido, hidratarse en verano es de suma importancia debido a las condiciones climáticas y los riesgos asociados con el aumento de la temperatura. Cuando las temperaturas son altas, el cuerpo tiende a perder más agua y sales minerales a través de la transpiración, lo que puede llevar a la deshidratación si no se compensa adecuadamente.

Al practicar cualquier deporte en verano, es especialmente importante mantener una buena hidratación, una alimentación rica en verduras y frutas, y una buena protección solar para evitar cualquier tipo de problema, ya sea a corto plazo con las quemaduras solares y a largo plazo con el envejecimiento de la piel y la aparición de tumores o melanomas.  

Equipación para practicar deporte en verano

Las principales recomendaciones para el calzado y la ropa de deporte son que sean cómodos y estén adaptados al deporte de verano a realizar.

El Dr. Javier López Valenciano comenta que por ejemplo, unas chanclas pueden estar recomendadas para pasear tramos cortos, pero si las usamos para correr o para caminar trayectos largos es muy probable que aparezcan rozaduras y/o quemaduras solares, si no usamos protección solar. Siguiendo con el mismo ejemplo de las chanclas, éstas tampoco serán recomendables para ir a la montaña, ya que unido a los problemas comentados previamente, no nos protegerán de contusiones ni heridas. 

Otro punto a tener en cuenta es el hecho de ir descalzos. La principal diferencia entre ir descalzo y llevar calzado es el riesgo de presentar lesiones cutáneas, como heridas y rozaduras, y, sobre todo, la de sufrir fracturas en los dedos de los pies al recibir contusiones o tropezar con objetos que no veamos, como piedras, sillas o mesas. 

Los principales riesgos al hacer deporte en verano descalzos son:

• Las rozaduras.
• Las quemaduras solares o por contacto con el suelo caliente.
• Las heridas por objetos que se encuentren en el terreno.
• Las fracturas por contusiones contra objetos, las más frecuentes de falanges de los dedos de los pies.

Riesgos de practicar deporte en verano

A la hora de practicar deporte en verano es importante tener en cuenta que tanto caminar por la arena seca como mojada pueden producir lesiones.

El problema de la arena blanda es la inestabilidad, “lo que como hemos comentado, obligará a nuestros tendones y articulaciones a realizar un sobreesfuerzo para compensar”. Sin embargo, la arena dura no tiene el problema de la inestabilidad, pero, aunque no nos demos cuenta, estaremos caminando por un terreno con pendiente lateral, lo que suele producir tendinitis y sobrecargas musculares sobre todo en los grupos isquiotibiales y en la fascia lata.

Lesiones más frecuentes de practicar deporte en verano

Nuestro especialista recuerda que todos los deportes pueden provocar lesiones, “pero dependerá principalmente de la adaptación que tengamos a ese deporte”.

El Dr. Javier López Valenciano pone como ejemplo que si durante el año no hacemos deporte en la arena y llegamos a nuestro destino estival y salimos a correr por la arena existe un alto riesgo de aparición de tendinitis o esguinces en las articulaciones. Lo mismo ocurre si nos desplazamos a la montaña y el primer día decidimos realizar una ruta por montaña exigente.

Con respecto al terreno, aunque la arena amortigüe los golpes mejor que una superficie dura, tiene el problema de ser inestable. Por eso, a la hora de hacer deporte en verano hay que tener en cuenta que hacerlo en la arena conlleva un mayor riesgo de esguinces articulares, sobre todo en tobillos y rodillas, y de tendinopatías por sobreuso.

Tal y como detalla nuestro especialista, los mayores riesgos de realizar deporte en verano los asumen los tendones y articulaciones, así como lesiones en rodillas y tobillos. “Como hemos mencionado, al ser un terreno inestable, los tendones y articulaciones tienen que realizar un mayor trabajo para mantener la estabilidad. Eso hace que tengan que “trabajar” más de lo habitual, por lo que cuando se fatigan aumenta el riesgo de lesiones”. 

No obstante, la inestabilidad puede ser utilizada como ayuda para la mejora de las inestabilidades de articulaciones, pero deben ser ejercicios controlados que intenten mejorar la propiocepción. Esto es “la capacidad del cuerpo de saber dónde están cada una de sus partes en cada momento”.

Andar por la playa sí es hacer deporte en verano

Para las personas que no suelen realizar actividad física habitualmente andar por la playa se podría considerar deporte de verano, “porque, aunque no sea muy exigente puede conllevar problemas si realizamos más actividad de la recomendada.

Hay que tener en cuenta que, además, caminar por la arena supone un gasto energético mayor que caminar por terreno firme. A esto hay que unir una mayor solicitación de las articulaciones de nuestros miembros inferiores, que tienen que compensar los desequilibrios generados al caminar por terreno inestable”, detalla el especialista.

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