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La escoliosis, una curvatura anormal de la columna vertebral, no solo afecta a adolescentes en pleno crecimiento, sino que también puede presentarse en adultos, ya sea como una condición que persiste desde la infancia o que se desarrolla más adelante en la vida.

Cuando la escoliosis en adultos alcanza un punto en el que interfiere significativamente con la calidad de vida y las funciones diarias, la cirugía se convierte en una opción crucial. En este contexto, la cirugía de escoliosis en adultos ha evolucionado, y las técnicas mínimamente invasivas han emergido como una alternativa a los enfoques más tradicionales.

Escoliosis lumbar: tratamiento

El tratamiento de la escoliosis viene determinado por varios factores, entre los que se encuentran la magnitud de la curva, la localización y la madurez esquelética del paciente. 

El Dr. Jiménez Navarro, cirujano especialista de la Unidad de Raquis del Hospital de Manises, que lidera el Dr. Bordón, explica que en los pacientes que presentan escoliosis leves o esqueleticamente inmaduros, el tratamiento de elección es la observación, que puede acompañarse de fisioterapia.

Por su parte, en escoliosis moderadas, curvas progresivas y pacientes en fase de crecimiento, lo que se emplea son la ortesis o corsé. “Es importante saber que el objetivo del corsé no es corregir la deformidad, sino frenar o ralentizar su progresión”, subraya nuestro especialista.  

La cirugía está indicada en personas que tienen una escoliosis grave y en pacientes que han alcanzado la madurez esquelética.  

Tal y como señala nuestro cirujano ortopédico, a la hora de plantearse la intervención quirúrgica para resolver la escoliosis, lo primero que hay que tener en cuenta es que hay que individualizar el tratamiento, dependiendo de la magnitud de la curva y la edad del paciente. 

En general, “la técnica más utilizada es la fusión vertebral, en la cual utilizamos tornillos y barras metálicas para corregir la curvatura de la columna”, apunta el especialista, quien añade que “en nuestro hospital somos especialistas en cirugía mínimamente invasiva de columna. Es decir, que se realiza esta fusión vertebral a través de incisiones mínimas y respetando los músculos y tejidos para conseguir una recuperación más rápida y menos dolorosa”.

Cirugía de escoliosis en adultos: ¿Cuánto tiempo tarda la recuperación? 

El tiempo de recuperación varía de un paciente a otro. Tal y como detalla nuestro especialista, en los casos de escoliosis idiopática del adolescente, se trata de cirugías complejas en las que es necesario realizar una incisión amplia y puede requerir la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos durante una o dos noches. Posteriormente, dependiendo de la edad, la estancia hospitalaria suele ser de entre 5 y 7 días. 

En la escoliosis degenerativa del adulto, “en la que utilizamos técnicas mínimamente invasivas para la corrección de escoliosis degenerativa lumbar, la estancia hospitalaria se reduce a 1 o 2 noches”, indica el Dr. Jiménez Navarro. 

Un aspecto importante a destacar es que gracias a las técnicas que se utilizan para corregir la escoliosis, los pacientes no requieren corsé tras la intervención. Pueden volver a su actividad escolar o laboral en unas 2-4 semanas y realizar muchas de sus actividades preoperatorias habituales en aproximadamente 6 meses.  

En el postoperatorio inmediato se recomienda a los pacientes moverse y pasear con frecuencia, ayudándose de bastones de montaña si es necesario. Una vez cicatrizada la herida, se puede comenzar con una rehabilitación más activa. 

¿Es bueno hacer deporte para mejorar la escoliosis? 

“Desde luego que sí. Es importante mantenerse activo para la salud y, especialmente para la espalda. Mantener una musculatura fuerte ayudará a estabilizar la columna”, apunta el especialista. 

En general, cualquier deporte es válido, pues no existen deportes o actividades que mejoren o empeoren la escoliosis. “En caso de que se trate de niños o adolescentes en los que se ha iniciado un tratamiento con corsé, éste puede retirarse para la práctica deportiva”. 

Buenas prácticas después de una cirugía de escoliosis

Después de someterse a una cirugía de escoliosis en adultos, seguir una serie de buenas prácticas es esencial para garantizar una recuperación exitosa y minimizar cualquier complicación potencial. Desde el Hospital de Manises queremos acercarte algunas de ellas:

1. Seguir las indicaciones médicas: Es crucial seguir al pie de la letra las instrucciones proporcionadas por el equipo médico. Esto puede incluir pautas sobre medicamentos, cuidado de la incisión, restricciones de movimiento y actividades permitidas.
2. Cuidado de la incisión: Mantener la incisión limpia y seca es esencial para prevenir infecciones. Seguir las instrucciones del cirujano sobre la limpieza y cambio de apósitos es fundamental.
3. Movimiento gradual: Gradualmente reintroducir el movimiento en la medida que sea aprobado por el médico. Inicialmente, esto puede incluir pequeños paseos y ejercicios suaves que ayuden a mantener la flexibilidad y fortalecer los músculos.
4. Fisioterapia: La fisioterapia puede ser parte integral del proceso de recuperación. Los ejercicios específicos dirigidos por un fisioterapeuta pueden ayudar a mejorar la fuerza, la flexibilidad y la función general de la columna vertebral.
5. Evitar la carga excesiva: Durante las primeras semanas o meses después de la cirugía, es importante evitar levantar objetos pesados y realizar actividades que pongan una tensión significativa en la columna vertebral.

La escoliosis lumbar es una condición médica que afecta la columna vertebral, provocando una curvatura anormal en la región baja de la espalda. Esta condición, que puede manifestarse en diferentes grados de severidad, se caracteriza por una desviación lateral de la columna vertebral, llevando a una forma en “S” o “C”.

En el siguiente artículo, desde el Hospital de Manises vamos a entrar en detalle en toda la información referente a qué es la escoliosis lumbar, sus posibles causas, síntomas asociados y las opciones de tratamiento disponibles para aquellos que enfrentan esta condición. ¡Sigue leyendo!

Qué es una escoliosis lumbar

La escoliosis lumbar es una deformidad tridimensional de la columna vertebral en la que, al mirar al frente o de espaldas, se observa una alineación de las vértebras en forma de S o de C.

La escoliosis lumbar puede presentarse en la columna torácica, la columna lumbar o en ambas localizaciones al mismo tiempo, según explica el Dr. Jiménez Navarro, cirujano especialista de la Unidad de Raquis del Hospital de Manises, que lidera el Dr. Bordón.

A la hora de determinar un diagnóstico de la escoliosis lumbar, es muy importante realizar una buena historia clínica y exploración física. Este se confirmará realizando una radiografía que nos dará información de la magnitud de la curva, su localización, etc. En cuanto al resultado, hablaremos de escoliosis lumbar cuando el ángulo de la curva, conocido como ángulo de Cobb, sea mayor de 10º. 

En los niños, los padres consultan por posible escoliosis lumbar al haber observado un hombro más alto que el otro, asimetría en escápulas o pelvis, mayor prominencia en las costillas de un lado… 

¿A qué edad puede aparecer la escoliosis? 

En general, la aparición de la escoliosis se suele dar en dos grupos de edad. Si aparece en menores de 10 años, hablaremos de escoliosis de inicio precoz y si se detecta en niños mayores de 10 años, se denomina escoliosis idiopática del adolescente. 

“Aunque también es frecuente encontrar escoliosis lumbar adultos, en este caso hablaremos de escoliosis degenerativa del adulto”, apunta nuestro especialista, quien recuerda que la incidencia de escoliosis es similar en ambos sexos, pero en los casos de escoliosis idiopática del adolescente, las niñas tienen una mayor predisposición a tener curvas progresivas que requieran tratamiento. 

¿Hay algún factor de riesgo que favorezca la aparición de la escoliosis lumbar? 

Existen algunos factores de riesgo que aumentan las posibilidades de sufrir escoliosis, salvo en los casos de escoliosis congénitas, que aparecen en casos de parálisis cerebral, enfermedades neuromusculares… Entre estos factores destacan los siguientes: 

• Edad: la adolescencia es la etapa en la que suelen aparecer los síntomas. 
• Sexo femenino: como hemos comentado, las niñas son más propensas a sufrir escoliosis más “graves”. 
• Antecedentes familiares: si bien no se trata de una enfermedad hereditaria, parece que tener un familiar con escoliosis incremente el riesgo.  

Clasificación de la escoliosis lumbar

Podemos clasificar la escoliosis dependiendo de su causa de aparición en tres grupos: 

• Escoliosis idiopática: es la más frecuente y su causa es desconocida. La mayoría de pacientes que acuden a consulta presentan este tipo de escoliosis, que se presenta en la adolescencia durante la etapa de crecimiento explosivo.  
• Escoliosis congénita: es aquella que presenta el niño desde su nacimiento. Es rara y se diagnostica de manera precoz.
• Escoliosis neuromuscular: se presenta cuando hay una enfermedad subyacente que afecta a la columna, el cerebro o la musculatura, de manera que la columna no es capaz de mantenerse erguida. 

Escoliosis lumbar: síntomas 

Normalmente, la escoliosis no produce dolor y el paciente es asintomático. Sin embargo, en las curvas de mayor tamaño, la desviación de la columna puede producir contracturas musculares y dolor de espalda.  

Tipos o grados de escoliosis

El Dr. Jiménez Navarro explica que hay tres tipos fundamentales de escoliosis. Así, “diferenciamos tres grados de escoliosis dependiendo del grado de curvatura, que se denomina ángulo de Cobb. De esta manera, nuestro especialista detalla que la escoliosis es:

• Escoliosis lumbar leve, cuando la curva es menor de 20º.
• Escoliosis lumbar moderada, cuando la curva se encuentra entre 25 y 40º. 
• Escoliosis lumbar grave, cuando la curva supera los 50º. 

Del total de personas que han acudido a la Unidad de Medicina de la Música del Hospital de Manises durante los últimos años, los que tocan el violín son los que más veces han requerido atención de rehabilitación. Existen diversos factores, tanto la psicosociales como instrumentales, para que las personas que aman tocar el violín sean las que más atención soliciten.

Tocar el violín produce grandes dolencias corporales

José Dapena, fisioterapeuta de Unidad de Medicina de la Música y las Artes Escénicas de nuestro Hospital, señala que es llamativo que el 55% de los violinistas vengan refiriendo, como patología principal, problemas cervicales. Si sumamos problemas raquiálgicos, estaríamos hablando de un 80% que apuntan a las cervicales como fuente de dolor principal, molestias que hacen que necesiten la intervención de profesionales de la salud. 

Pero, lo que realmente llama la atención a nuestro fisioterapeuta es que las personas que acuden a la consulta por estos problemas lo hagan por un mal abordaje del instrumento. Es decir, lo que se puede denominar como una mala postura al tocar el violín: “La tendencia del violinista es levantar el hombro izquierdo para acoplar mejor el instrumento y esto es un error, porque es el instrumento el que se tiene que acoplar al músico y no al revés”. 

Cuando se establece el movimiento de elevación de hombro, que además se mantiene durante la interpretación musical, se está produciendo una contracción constante de la musculatura que no debería estar contraída, ya que provoca un aumento de tensión, que acaba derivando en patología. “Podemos decir que levantar el hombro para tocar el violín es la causa principal de aumento de tensión, dolor cervical y muscular del violinista”, apunta el especialista, quien añade que también cabe la posibilidad de que en vez de subir el hombro, el violinista incline la cabeza y también se produzcan estas molestias. 

¿Se pueden solucionar las molestias al tocar el violín?

La solución que propone José Dapena es utilizar una almohadilla que habrá que regular en altura, para que sea lo suficientemente alta como para no tener que hacer movimientos compensatorios. Por eso, “es importante el control de la espalda por parte profesional, del profesor o la familia. Ya que es donde se puede ver esa compensación. Tendremos que estar atentos a que cuando se coloque el violín, el músico no suba los hombros”. 

Dolencias en personas jóvenes

Según el especialista, el 50% de los violinistas que han acudido a nuestra Unidad de Medicina de la Música y las Artes Escénicas tenían edades comprendidas entre 10 y 19 años, y todos presentaban problemas cervicales.

También hay que prestar especial atención a que la mayor parte de las personas al tocar el violín tienden a estar con la cabeza rotada a la izquierda. El consejo que ofrece José Dapena es que se coloque en la izquierda durante las demás actividades del día a día. Para girar así más hacia la derecha. “Por ejemplo, que el alumno esté en clase con la pizarra en el lado derecho, así tenderá a girar hacia a la derecha”.

Por otro lado, el dolor en la cara interna y/o externa del codo debido a una flexión palmar o dorsal mantenida (dependiendo del caso) de la muñeca es una molestia que se puede ver en varios violinistas, que no son capaces de tener la mano alineada con el antebrazo al tocar el violín. Si no es posible esta alineación, lo que hay que hacer de manera obligatoria es estiramientos después de la interpretación. Haciendo hincapié en los del antebrazo. Aquí te dejamos un post en el que hablamos de cómo cuidar la muñeca al tocar el violín.

José Dapena recuerda que las lesiones de la articulación temporo-mandibular (ATM) en el violinista se producen por una tensión de la barbada contra la mandíbula, lo que produce un desplazamiento del hueso, desencadenando una lesión en la ATM. Si se quiere evitar, se debe adaptar el instrumento al músico y “buscar una barbada que nos proporcione confort, pero que no nos haga una resistencia elevada ni desplazamiento del hueso mandibular”.

Para relajar los músculos, nuestro fisioterapeuta recomienda: 

• Calentar antes de tocarel violín. No podemos abordar el instrumento sin antes haber realizado un calentamiento corporal.
• Estirar al acabar de tocar. Habrá que estirar sobre todo la musculatura del antebrazo y la cervical. Aquí podrás ver un vídeo de lo que puedes hacer para estirar.
• Estar en buen estado físico. Es indispensable que se haga ejercicio físico. El estado físico está directamente relacionado con una mejor interpretación. No se puede permitir tener una musculatura con mal tono muscular y flexible. Además, tenemos que tener fuerte la musculatura erectora de la espalda.

Ahora que ya conoces las dolencias al tocar el violín, te recomendamos leer este artículo sobre la importancia de cuidar tus hombros mientras tocas un instrumento, seguro que encontrarás consejos muy prácticos.

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La estenosis del canal es una afección muy inhabilitante y capaz de afectar a la calidad de vida de los pacientes que, gracias a la cirugía raquis (cirugía de columna) mínimamente invasiva, puede paliarse en gran medida y les permite recuperar parte de su bienestar durante más tiempo.

Es necesario sumar los datos obtenidos de los exámenes físicos y neurológicos además del diagnóstico por imagen para diagnosticar este problema tan doloroso. Sin embargo, no es muy conocido por el público en general.

Pasamos a explicar en qué consiste, cuáles son sus síntomas y cómo la cirugía raquis (o cirugía de columna) puede ayudar a paliar sus consecuencias.

¿Qué es la estenosis del canal?

Empecemos ubicándonos: el canal vertebral es el hueco detrás de las vértebras que constituye zona de paso de las raíces que posteriormente dan lugar a los nervios de las piernas. En la columna se puede producir artrosis, y esta altera la forma de los discos de modo que se estrecha este canal. También existen casos de estenosis del canal congénita o debida a traumatismos.

La estenosis del canal puede afectar a la parte baja de la espalda, llamándose entonces estenosis lumbar,  o la alta (que afectará más a los brazos), y entonces estaremos ante un caso de estenosis cervical. El estrechamiento en sí no produce dolor, así que ¿por qué es tan inhabilitante esta enfermedad?

Al estrecharse el canal, las señales que se transmiten a través de los nervios sufren alteraciones y causa dolor en las piernas, alteraciones en la sensibilidad (entumecimiento, flojedad, o incluso una sensación de ardor o cosquilleo) o problemas de deambulación (problemas para andar).

La estenosis del canal y el dolor de piernas

El dolor de las piernas es el principal síntoma para detectar la estenosis del canal: La Dra. Sara Burguet, cirujana de la Unidad de Raquis del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital de Manises, explica que lo más frecuente es que el paciente sienta que a los pocos metros de empezar a caminar tiene que pararse y sentarse.

O incluso que cuando el paciente se inclina hacia delante, se le pasan las molestias. De hecho, en palabras de la doctora Burguet “es curioso que muchos de estos pacientes no pueden caminar bien, pero pueden ir en bicicleta”.

Lo más habitual es que esta lesión aparezca en personas mayores de 60 años y produzca un deterioro de su calidad de vida. Y ello es debido a que el dolor producido al caminar hace que estas personas acaben por no salir de casa, para evitar recorrer distancias.

De hecho, se evalúa la gravedad de la enfermedad en función de las distancias que puede recorrer el paciente sin que el dolor se lo impida (por ejemplo, se suele considerar leve si se pueden recorrer unos 200 metros, y grave si es partir de los 50 metros.

Diagnóstico de la estenosis del canal

Si por sus síntomas, su médico sospecha que puede tener una estenosis de canal, la prueba de imagen donde se ve con mayor detalle es la resonancia magnética, además de que permite la planificación de la posible cirugía. En los casos en que esté contraindicada, con una tomografía computerizada también se puede diagnosticar.

Tratamiento de la estenosis del canal a través de la cirugía raquis

El tratamiento de la estenosis de canal debe individualizarse según los síntomas y las características de cada paciente, pero en general el tratamiento quirúrgico (cirugía de columna) suele tener mejor resultado y es más duradero que el resto.

Especialmente ya que es una enfermedad que suele agravarse con el tiempo, siendo por tanto poco operativo tratar al paciente con medicamentos para el dolor.

Tal y como explica la Dra. Burguet, la operación que se lleva a cabo en la Unidad de Raquis del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital de Manises consiste en una descompresión con microcirugía.

Esta, según sus palabras, se elabora “con ayuda del microscopio y con una pequeña incisión en la espalda, a través de la que solucionamos el estrechamiento en el canal vertebral que está provocando los síntomas”.

Una de las ventajas que señala nuestra especialista es que la microcirugía utiliza una pequeña incisión y, por tanto, el sangrado es mínimo y se lesiona muy poco la musculatura de la espalda.

Así, el paciente es capaz de ponerse en pie y caminar al día siguiente. Además, es una cirugía que generalmente solo requiere un día de hospitalización y que al ser mínimamente invasiva permite operar a gente cada vez más mayor.

El ejercicio físico y la estenosis del canal

Aunque la cirugía raquis haya demostrado dar unos resultados muy positivos, lo mejor siempre es prevenir. Y para ello, nada como mantener nuestra columna en forma realizando ejercicio no lesivo de forma continuada. Para complementar la cirugía de la columna, se puede optar por fortalecer los músculos que la estabilizan.